聊聊休止期脱发和雄性脱发
有一种脱发类型叫休止期脱发，其特点为：
（1）突然大量掉发，脱发。
（2）掉发为整个头皮均匀分布，不集中在某一个特定的区域，而典型的雄性脱发主要集中在头顶和前额部位。
（3）脱落的头发一般为健康的正常头发，和雄性脱发的区别在于，雄性脱发脱落的头发很多是比正常头发要细的头发，雄性脱发脱落的很多头发是不健康的。
休止期脱发，英文名Telogen effluvium，一般是因为身体受到突然的外界创伤，大量的头发提前进入休止期，集中脱落的一个过程【1】。
突然的外界创伤可能包括【2】：
极度增重 极度减肥 甲亢 甲状腺功能减退 高烧 手术 严重的精神创伤 女性生育，典型的产后脱发 某些处方药或者非处方药的影响 身体创伤 女性绝经
简单理解，就是身体突然受到什么大的创伤，身体的应激反应导致大量的处于生长期的头发提前进入休止期，进入休止期的头发会在两三个月后集中脱落，让你感觉到头发的疯狂脱落。
休止性脱发一般男女都会遇到，但是以女性为主。
很多医生通过根据以上特征，用眼睛来判断诊断休止期脱发，休止期脱落的头发特点：发根为球状或杵状，通过毛发镜检查，或者头皮组织活检，判断脱落头发中处于休止期头发的比例来配合确诊休止期脱发【3】。
有些人在遇到大的创伤以后不仅仅会影响头发的生长，还有可能同步影响指甲的生长，所以会在指甲上留下痕迹，如下图所示：
人在受到创伤时会在指甲上或者头发上留下痕迹，其实在这一点上休止期脱发是类似于斑秃的，都是毛囊不受损的短期内大量脱发，区别在于斑秃是集中在一定区域内的头发脱落，而休止期脱发是整个头皮上的头发脱落。
好消息是这种休止期脱发一般是不需要治疗的，几个月后自动痊愈，和很多斑秃一样，坏消息是绝大部分脱发都不属于这一类脱发，特别是男性基本都属于雄性脱发，有些人甚至兼有雄性脱发和休止期脱发。
但确实有一些女性脱发属于这种休止期脱发，比如女性产后脱发，比如甲状腺激素异常引起的脱发，长期精神压力引起的脱发，这种类型的脱发一般是不需要特殊治疗的，当引起休止期脱发的外因消除后头发自动恢复正常。
但是特殊情况也有，那就是慢性休止期脱发，这种脱发就是长期的整体头发稀疏，而有不属于典型的雄性脱发，一般因为引起休止期脱发的外因无法消除，或者一些不明原因的外因导致的慢性休止期脱发，这种情况常见于女性，也有少部分男性属于这种情况。
对于这种顽固性的慢性休止期脱发，目前没有有效的治疗办法，只能尽量排除可能引起休止期脱发的外因，比如长期的生活压力，精神压力，再次基础上，尽量的补充各种头发生长需要的营养元素，比如锌、铁以及维生素D等，维生素D对头发的生长周期有调节作用，缺乏有可能导致头发生长周期紊乱【4】。
有时候休止期脱发，特别是这种慢性的休止期脱发并不见得就是单独的休止期脱发，有可能慢慢发展成为典型的雄性脱发或者女性脱发，也有可能是雄性脱发与休止期脱发并存，或者是休止期脱发发展为雄性脱发【5】。
可以说休止期脱发并不是一种严重的脱发，自愈性很高，一般不会导致严重脱发，而慢性休止期脱发Chronic telogen effluvium（简称：CTE）就不一样了，它可能会导致头发长期的稀疏，反复发作，造成头发的稀疏，常见于女性。
文献【6】Chronic telogen effluvium: Increased scalp hair shedding in middle-aged women（慢性休止期脱发：中年妇女头发脱落增多）中就对慢性休止期脱发和雄性脱发进行了对比分析，女性脱发除了大部分典型的女性脱发之外还有部分属于这种慢性的休止期脱发。
慢性休止期脱发一般发生在30岁到60岁的女性身上，和雄性脱发的主要区别在于慢性休止期脱发一般脱落的不健康毛发占比较低，慢性休止期脱发一般缓慢反复发作，导致头发时好时坏，长期保持一个整体稀疏的状态【6】。但可惜的是慢性休止期脱发并没有太好的治疗方案。
以上观点基本上都来自参考文献，我个人感觉还有一种情况，叫雄性脱发休止期狂脱。这个名词大家可能没有听说过，是我自己瞎说的，但是我觉得可以用来解释一些事情。
真正的雄性脱发基本上从17岁左右随着体内雄性激素的升高就开始了，这个时候敏感的毛囊遇上了足够量的DHT,满足了雄性脱发的条件。
但是绝大多数人这个阶段是感受不到脱发存在的，这个阶段你的毛囊开始受影响，生长周期开始缩短，甚至头发开始变细，但是这个过程变化缓慢，而且这个期间大部分人头发脱落并没有极速增加，但是雄性脱发的进程已经开启。
随着时间的推移，你的前额和头发已经发生了很多的变化，生长周期已经变短，有些人就能明显感受到头发脱落变多，但是有些人依旧感受不到，直到一些压力比较大的事情发生，比如家庭变故，重大考试，烫发染发，服用药物，严重失眠，这些事情的发生有可能导致你休止期脱发，如果你是雄性脱发患者的话这个休止期脱发主要集中在头顶和前额，可以说是这些外界因素导致你头顶和前额本来就不健康的头发进入了一个狂脱期，换句话说是你本来就被严重缩短了生长周期的的头发，大量进入休止期的一个过程。
所以很多人就会抱怨说可能是失眠，精神压力，染发烫发导致了自己的脱发，其实归根结底不是他们的原因，只是他们的出现加速了你的头发脱落，让你发现了自己的头发问题而已。这就是雄性脱发与休止期脱发的一个结合，产生的狂脱现象。包括有些人初期使用米诺地尔，非那雄胺等药物，或者停用米诺地尔或者非那雄胺的时候出现的狂脱可能都有类似的情况。
这种狂脱现象发生在雄性脱发患者身上的概率比较大，因为前额和头顶头发生长周期的缩短，更容易进入休止期而脱落，非雄脱患者也会发生这样的狂脱，但是他们一般脱落的是健康头发，而且很快能恢复正常，但是雄性脱发就不一样了，这一次的狂脱恐怕足以让你确诊自己的雄性脱发！
注意：这只是我个人的一些看法，科学上没有验证这些说法的正确与否。
参考文献：
【1】James, William; Berger, Timothy; Elston, Dirk (2005).Andrews Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. (10th ed.). Saunders.
【2】Marks, James G; Miller, Jeffery (2006).Lookingbill and Marks Principles of Dermatology(4th ed.). Elsevier Inc. Page 263.
【3】Freedberg, et al. (2003).Fitzpatricks Dermatology in General Medicine. (6th ed.). McGraw-Hill.
【4】Does D matter? The role ofvitamin Din hair disorders and hair follicle cycling.Dermatol Online J.2010 Feb; 16(2).
【5】Sinclair R. Chronic telogen effluvium or early androgenetic alopecia?[J]. International Journal of Dermatology, 2010, 43(11):842-843.
【6】Whiting D A. Chronic telogen effluvium: increased scalp hair shedding in middle-aged women.[J]. Journal of the American Academy of Dermatology, 1996, 35(6):899-906.
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