【健康大讲堂】看头痛要挂什么科？

杨申

泰安市中心医院神经内科主任医师，医学博士

看头痛要挂什么科？

头痛是临床非常多见的症状，调查研究发现，全球大约90%以上的人每年都会发作一次以上的头痛，甚至几乎所有人一生中都会经历过头痛发作。特别是现在社会节奏加快，各种压力增大，头痛问题严重困扰着更多人，很多人长期忍受着头痛的折磨，那么究竟是什么原因引起的呢，出现头痛应该看什么科？

头痛的定义

局限于头颅上半部，包括眉弓、耳廓上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称为头痛。临床上引起头痛的原因有很多，大致可分为原发性和继发性两类。

原发性头痛

此类头痛是不能归因于某一确切病因头痛，也可称为特发性头痛，常见的如偏头痛、精神紧张型头痛、丛集性头痛。

1、偏头痛：偏头痛是一种常见的反复发作性慢性神经血管性疾病，可表现为单侧或双侧、中重度的搏动性头痛。患病率为5%-10%，也就是我们人类当中大约有百分之五到十的人曾经或者是正在患偏头痛。严重影响患者工作、学习和生活，而且多数患者有家族史。

偏头疼临床表现为反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛，呈波动性，或伴有后枕部的疼痛，一般都有恶心、呕吐、畏声、畏光、出汗、多尿、易激惹、疲劳感等全身不适以及头皮触痛等症状。有10%的患者可以出现视觉先兆，偏头痛可能与遗传、饮食、药物以及精神压力等因素有关，患者平时应该尽量避免偏头痛的诱发因素。

2、精神紧张型头痛：紧张性头痛是一种头部的紧束、受压或钝痛感，更典型的是具有束带感又称为肌收缩性头痛，很多患者描述头部像带了个帽子或戴了个紧箍。紧张性头痛多与情绪紧张、压力大、焦虑或抑郁、头颈部受凉劳累、姿势不良等有关系。

发作期控制头痛，如头痛厉害时可服止痛药或镇静药等，有助于解除精神紧张、松弛肌肉。还可通过热敷、按摩、理疗等缓解症状。平时注意保暖，调节好情绪，缓解压力，增加休息睡眠的时间，多活动锻炼跑跑步进一步预防。

3、丛集性头痛：丛集性头痛是所有头痛中比较严重的一种，属于血管性头痛之一或是偏头痛的特殊类型。因头痛多在一段特定时间内密集发作而得名。多见于20～40岁的青年人，男性发病率明显高于女性，无家族史。

发作时常无先兆，头痛固定于一侧眼及眼眶周围剧烈胀痛或钻痛，并向同侧额颞部和顶枕部扩散，常伴有痛侧眼肌球结膜充血、流泪、流鼻涕、出汗、眼睑轻度水肿等。治疗上与偏头痛基本相同，丛集发作剧烈可给予激素治疗，同时吸氧或高压氧治疗，对部分患者有效。

继发性头痛

继发性头痛多继发于各种器质性病变引起的头痛，病因可涉及颅内病变如脑血管疾病（脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、颅内静脉窦血栓形成等）、脑瘤、颅内感染（病毒性脑炎、细菌性或结核性脑膜炎、其他病原菌导致的脑炎）、颅脑外伤（如脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、硬膜外或颅内血肿、脑外伤后遗症等），或者一些全身性疾病如发热、内环境电解质紊乱以及滥用精神类药物等。

出现头痛后怎样选择就诊

引起头痛原因很多，我们要先根据头痛发病快慢与疾病的关系分为三类：急性头痛、亚急性头痛、慢性头痛。

急性头痛一定要引起大家重视，病因可能是：蛛网膜下腔出血，脑出血，脑炎，脑膜脑炎，高血压脑病，青光眼，大面积脑梗死，癫痫病，低颅压性头痛等。

亚急性头痛的病因：颅内占位性病变（脑瘤或转移瘤），良性高颅压综合征，高血压性头痛等。

慢性头痛多为原发性头痛，多见于：偏头痛，丛集性头痛，紧张性头痛，药物依赖性头痛，鼻窦炎引起的头痛等。

友情提示！

出现头痛的情况，大家一定要重视，及时去医院神经内科就诊，进行相应的检查比如颅脑CT、核磁共振、脑电图必要时腰椎穿刺等，然后确定诊断对症下药，千万不要耽误病情。

专家介绍

杨  申

泰安市中心医院神经内科主任医师，中共党员，医学博士，硕士研究生导师，泰安市专业技术拔尖人才。2007年毕业于宁夏医科大学获硕士研究生学位，2013年山东大学获博士学位，师从山东大学省立医院杜怡峰教授，从事老年痴呆的基础和临床研究，具有较高的临床水平及较强的科研能力，熟练掌握神经内科常见病的诊断和治疗，连续两届评为医院十佳中青年医师，2015年10月作为访问学者赴奥地利维也纳Hietzing医院玫瑰山神经病学中心交流学习。目前兼任中国医师协会神经修复专业委员会青年委员，中国研究型医院学会神经科学专业委员会青年委员，山东省医学会心身医学分会青年委员，山东省抗痨协会结核病神经内科专业委员会委员，山东省抗癫痫协会理事，山东省脑血管病协会预防专业委员会委员，山东省老年保健康复分会专家委员会委员，山东省抗癫痫协会脑电图与神经电生理专业委员会委员，泰安市医学会神经内科学分会秘书，《中华诊断学电子杂志》通讯编委，并担任国内多家杂志社审稿专家。国内外杂志发表和会议交流论文近40篇，SCI收录5篇，中华医学会系列杂志10余篇；主持山东省自然科学基金、泰安市科技发展计划各1项，作为主要研究人员参与国家自然科学基金1项及其它省市级课题8项；获泰安市市级以上科技进步奖6项；获2014全国脑卒中百篇优秀论文三等奖；发明专利2项，参编著作3部。

通讯员/耿志伟