魏新宏分享心脏早搏治疗经验

2022年9月9日晚，傅老师弟子魏新宏在平遥扶阳医学传承论坛群分享自己应用扶阳法脉治疗心脏早搏的经验。

今天是2022年9月9号，又到了我们分享经典案例的时刻了，由于明天就是农历的八月十五中秋节，在分享案例之前，首先祝愿各位中医前辈，各位老师、同仁及全国为中医事业发展做出贡献的各界人士节日快乐！

今天给大家分享一个2月份刚治疗的一个案例，王某，男、58岁，间断性心悸胸闷气短5年，2021年2月19日经省医检查为频发性早搏，2万余次/24小时，最高时可达4万余次/24小时，经射频消融术治疗及口服康忻、心律平效果不佳，第三天出现发作性头晕乏力伴明显站立不稳，症状持续数秒可自行缓解，经医院急诊完善心电图提示高度房室传导阻滞，心电监护可长达4-5秒长间歇，偶有黑朦，但意识清楚，23日行CRTD置入术（心脏再同步除颤器），既往有高血压20余年，糖尿病8年，高血脂2年 冠心病 脂肪肝、肝囊肿，常期服用降压 降糖 降脂药，况且药量非同寻常，方可以控制心率，其中倍他乐克47.5毫克的每次2.5片—1.5片，一天一次，诺欣妥25毫克每日两次，每次半片，二甲双胍、沙格列汀 胺碘酮 等，虽说心率有所缓解但心慌胸闷的症状始终存在，这个病人是2022年的2月份经朋友介绍到咱这里求治中医中药治疗，经咱们的中医治疗后心慌胸闷气短症状均明显改善，精神气力明显增加，详见下面的治疗经过：

王某，男，58岁。心慌胸闷气短5年余。5年前因工作操劳过度，出现心慌胸闷等症状，经医院检查诊断为：频发性早搏伴高度房室传导阻滞，有糖尿病甲状腺结节3级、高血压20余年病史。经西医手术及药物治疗后症状有所缓解，现常服西药降脂降糖降压以控制症状和改善化验指标，现症见：困乏无力心慌胸闷，动则气短，口干口渴喜饮热汤，精神不振，头晕头蒙，眠差梦多，腰疼腰酸，夏季易汗出，舌淡苔白根部厚腻，两寸弦紧，左寸脉重按回弹无力，膀胱脉稍浮，两尺脉沉迟重按无力。

诊断：心肾阳虚 肝瘀化火

一诊处方：生附片22g干姜15g阳春砂仁22g肉桂14g生龙牡各30g山茱萸35g生白术30g龟板15g黄柏20g炙甘草14g桂枝尖20g

7剂，每日一剂，分2次口服

辩证思路：由于患者长期高血压导致心脏疾患，高血压属虚者十之八九，属肝阳上亢、痰热上饶者十之一二，本例患者脉象节律紊乱(早搏明显)、浮大紧滞，两尺脉沉迟为肾精亏虚，命门火弱，乃坎中之阳不足、肝失所养，元阳携肝风上腾飞跃、风火相煽，心肾不交，故有上述症状。上方潜阳丹大补坎中真阳、潜镇肝阳，阳得阴敛，肝阳不复上亢，阴平阳秘、病自安稳。生龙骨 生牡蛎 砂仁协调阴阳 纳气归正，使阴阳合二为一，同时也是固肾摄精、收敛元气之要药，山茱萸收纳肝肾，不独补肝，凡人身阴阳气血将散者皆能敛之，为救脱第一要药，合龙骨 牡蛎收敛元气，固涩滑脱，收涩之中兼有条畅之性，，通利九窍，流通血脉，敛正气不敛邪气，尤其适用于心衰虚中夹瘀心脏疾病，与附片相配有用阳化阴之功，本处方主要是解决头晕 头蒙 失眠 汗出的问题。

二诊：服上药后手脚凉减轻睡眠改善唯做梦多精神差，饮食可，心慌好转，汗出减少，舌淡白，腻苔拨开转薄，右脉弱沉取无力命门火弱左侧寸脉重按时回弹无力，有紧滞象，浮脉消失。

生附片30g干姜20g山茱萸45g生龙骨30g

牡蛎30g阳春砂仁20g肉桂15g桂枝尖20g

龟板15g茯神20g瓜蒌15g薤白15g

生白术20g

7剂，每日一剂，分2次口服

由于用上首方后效果明显，继续按原方案走，加重生附片、干姜 、山茱萸用量以增强回阳之力、养济归根、招纳肝阳，血压缓和，固本安神，另加茯神 增强镇静安神之力，真元恢复，命火有权，以一贯之，从而为进一步通其经络打下基础，少量瓜蒌 薤白 宽胸理气、通阳活血 缓解胸闷气短。本方重用附片，继承四逆汤及破格救心汤的救治心脏病的经验，结合现代煎药机高压煎药方法，既安全又保证药物的疗效，15-30克高压煎煮45分钟，30-45克高压煎煮60分钟，45-60煎煮90分钟60克以上煎煮2小时，这是我在临床上摸索出来的个人经验，我用的附片都是江油附片，每天都在用，用了10几年没有出现一例附片中毒的，对于心衰的患者，要及时应用好扶阳的药，一旦发现有心衰倾向就用上去，症状轻时少用点 症状重时多用点，越早越好治，用四逆汤不能等到心衰发生了才去用，那时候再用相对来说有点晚了，就不好治了，比如一旦发现手脚冰凉就开始吃药，及时把阳虚的症状扭转过来，才不至于酿成阳虚重症，

三诊：服上药后上述症状均明显减轻偶发心慌舌淡苔薄白两寸脉沉滞紧右肾脉弱。

生附片30g干姜20g山茱萸45g生龙骨30g

牡蛎30g阳春砂仁20g黄柏20g油松节15g

龟板15g茯神20g瓜蒌15g薤白15g

杜仲15g东革阿里15g炙甘草5g

7剂，每日一剂，分2次口服

继服上方加油松节杜仲，通利关节 柔达筋脉 东革阿里的应用加强了温阳泻浊的作用，临床研究在扶阳的脉法的大框架下应用此药对血脂稠 血糖 尿酸等血脉中多余的有形物质（垃圾阴精）有很强的清理作用，

四诊：服上药后上述症状均减轻后头部沉困乏力口干口渴、夜里小便多（2-3次），大便可 舌淡苔白厚脉沉。

生附片30g干姜20g山茱萸30g生龙骨30g

牡蛎30g阳春砂仁20g田三七15g丹参20g

龟板15g茯神20g桂枝尖20g淫羊藿20g

蛇床子20g东革阿里15g炙甘草5g

7剂，每日一剂，分2次口服

口干乃阳虚津液不化，无力蒸腾，故饮不解渴饮一溲一，重用生附片，阳中求阴，淫羊藿和阴阳，补肾填精，头部沉困乃阳虚湿盛之明证，加蛇床子、东革阿里清下焦湿浊，丹参 三七 桂枝尖小量 疏通活血之品

五诊：服上药后上述症状减轻偶发心慌舌淡苔薄白左脉沉滞稍有劲象，左关脉紧，滞，右脉紧。

生附片20g制川乌15g黑附片30g筠姜20g

黄芪45g阳春砂仁25g朱茯神20g肉桂20g

山茱萸35g生龙骨30g牡蛎30g田三七15g

龟板20g炙甘草15g

7剂，每日一剂，分2次口服

本方有透达经络、益气活血为主，生附片温通心阳，川乌疏通经络，通行奇经八脉等无处不到，制附片温肾阳，偏于补益，附子温通人体十二正经大的经脉，而小经脉无法达到，川乌配黄芪一通一补，相互为用，透邪达络，辅以三七活血化瘀，打通瘀滞不通的血脉、经络、孙络，使其畅通无阻。

六诊：服上药后出现乏力 头蒙 心慌 胸闷 气短，精神差， 舌淡苔薄白厚腻，左右脉沉紧劲象均稍有缓和！

生附片30g筠姜20g丹参20g檀香15g

田三七15g阳春砂仁25g生白术30g肉桂20g

山茱萸35g东革阿里20g龟板20g薤白15g

瓜蒌15g蛇床子20g土茯苓15g

7剂，每日一剂，分2次口服

由于五诊处方川乌打通了人体最末端的网络终极交汇处，也是人体阴阳衔接交汇处，此处若停留大量气血和精微物质，会影响人体整个气血的流动情况，影响后续支出，出现气虚症状，胸闷气短，疲乏无力，精神差。此诊虽脉象稍有缓和，由于川乌带来的不良反应，本方给予化解，川乌减掉，调换丹参檀香 三七 瓜蒌 薤白 减小透邪力度，加生附片 筠姜 肉桂 山茱萸 龟板 填精益肾 大补气血，从而补充能量，迅速达到增加体力的目的，东革阿里 蛇床子 土茯苓清下焦寒湿瘀浊，从而为温补阳气 通经络扫清障碍。

七诊：服上药后偶发心慌精神好转睡眠改善，舌淡苔薄白脉左肝脉稍有一点劲象。

生附片30g筠姜20g丹参20g檀香15g

田三七15g阳春砂仁20g生白术30g肉桂20g

山茱萸35g东革阿里20g龟板20g薤白18g

补骨脂25g苦参15g刺五加15g

7剂，每日一剂，分2次口服

本次复诊患者头部不适心慌胸闷症状基本消失，唯肝脉还有劲象 加苦参 刺五加以理气血、解决脉管劲的问题。

八诊：服上药后无不适感心慌症状基本消失睡眠明显好转头昏头蒙基本消失精神好转气力增加舌淡苔薄白脉沉稍有紧滞象右肾及命门较前有力

生附片45g干姜20g丹参20g檀香15g

油松节15g阳春砂仁20g生半夏25g肉桂20g

山茱萸35g东革阿里20g龟板20g桂枝尖15g

琥珀20g苦参15g刺五加15g

7剂，每日一剂，分2次口服

九诊：电话诉服上药后多年未出现的感冒的症状出现了出现鼻流清涕，背部发紧，微恶寒，汗出明显，右侧眼睛见一麦粒肿，红肿疼痛，也就是随着身体阳气的恢复，身体内的伏邪有阴转阳、由内向外，由里到表的表现！

黑附片45g干姜20g升麻15g鳖甲25g茵陈20g小茴香30g

龙骨30g牡蛎30g阳春砂仁25g龟版20g鹿角片20g东革阿里20g

肉桂20g山茱萸30g白芷30g黄芩15g

本方中升麻、鳖甲取意升麻鳖甲汤，鳖甲引入厥阴，把肝经挖通、垃圾挖掉，主要是破阴而非滋阴，升麻转出少阳，麦粒肿属于阳气压制于内造成伏热难透，鳖甲把郁闭的阴邪挖开，阳气才能喷薄而出，升麻把病邪转出少阳后，疾病才有康复的希望，白芷配黄芩和解少阳，顺水推舟把厥阴的垃圾推到少阳地界，肝的问题就自然解决了！

十诊：服上药后麦粒肿肿消痛减，基本恢复正常。

本例患者当时病情危重，高度房室传导阻滞，植入心脏起搏器，虽然可以挽回生命，但后期症状难以消失，此时是合理采用中医中药治疗的最佳时刻，配合健康生活方式的调整，可使患病心脏走向康复、大大减少西药的用量，避免心脏再次进行手术，有效缓解心脏带来的各种症状，高血压虽然是常见病、多发病、严格说并不是一个独立的疾病，而是心脏病、脑卒中、肾功能衰竭等严重病变的主要危险因素；原发型高血压最大的危险因素就是导致心、脑、肾脏的损害，如脑出血、冠心病、心肌梗死、肾功能衰竭既尿毒症等。引起原发性高血压的主要因素是肥胖、高盐饮食、饮酒和遗传等。所以高血压要防止肥胖、少吃盐、戒烟限酒、饮食清淡、保持乐观情绪，切记精神紧张 大喜大悲，适当体育锻炼、保持充足睡眠、避免熬夜，失眠和高血压往往互相影响导致恶性循环。在临床中发现失眠、焦虑 高血压逐渐年轻化，有的30多岁低压顶到130，2岁的孩子就失眠，入睡困难，睡后翻来复去，夜里哭闹，小学生初中生就发生焦虑，抑郁，眼神不定，精神不集中，所以按时的睡觉对一个人来说非常重要，睡得沉就归藏的好，不睡觉就消耗得多，熬夜是当今社会的一个不好的现象，怎么整，找中医，找扶阳学派，是我们的特长，非常注重神的调理；其中谈到情志疾病对心脏病的影响也非常重要，很多心脏神经官能症，所有心脏检查均为正常，但症状非常明显如胸闷心慌胸痛夜间易憋醒等症状，这种病最适合中医中药的治疗，可使症状完全消失，进一步防止发展成真正的心脏病，我在这里也多说几句，心为君主之官，主明则下安，心本来的状态是静的、定的、安的、清的、明的、就像一面镜子，能照见一切；所以我们干任何事情首先安住心，不为外界所动，不为外境所迷、不随波逐流，清醒独立、了了分明，尤其是我们做医生的一定要意诚、用心、用情、用功方能成为大医！时刻让我们的心保持空零的状态，只有保持虚空的状态才能旋转开，才不致于发生瘀赌，所以很多心脑血管疾病的形成都和情志有关，生气后会造成无形的瘀赌，气是有能量的，会占据血管内有用的空间，影响全身气血的运行，造成气机的紊乱，大气1周，小气3天才能疏通开，最后建议大家每天都有一个好心情，对患者也要注意情志的疏通，使我们周围的人都拥有一个健康的身体和强大的心志。

这就是我今天给大家分享的案例，其中有疾病发生的原因、治疗、预防及治疗中出现的特殊反应和治疗方法，还有对本病的预防措施，望能对大家带来帮助！感谢大家的收听，下次再见！

新书推介：☞《傅文录扶阳医学三书》简介

培训计划：

（线下课）如果有兴趣继续学习扶阳医学的专业人员与爱好者，特别是想学习高级班的学员，务必先从头学习《阴阳数字辨证法》（第一部教材）与《扶阳医学传真录》（第二部教材）开始，以打下良好与坚实的基本功，才能继续学习好《扶阳治病次第学》。若有志学习者，可提前联系跟诊补习初中级班内容。每次跟诊学员1至3名，临床带教时间为10天左右，办理有关手续与费用。联系电话：15039258566傅强

（线上课）中原火神傅文录扶阳医学线上课程持续进行中，如有需求学习上线理论课程的各位学员及中医爱好者，请联系线上课总负责人雷老师，微信：tinghe978(听荷)

更多精彩内容欢迎点击以下链接

刘丽治疗糖尿病经验分享（续）

（精）傅文录解读《伤寒杂病论》

中医发展的三个里程碑

卢铸之妙用硃茯神法

中原火神传道（六）

中原火神临床跟诊带教计划

张凤然讲扶阳舌诊16

入门有喜 — 我的扶阳入门之路

扶阳医学理念指导应用中成药的体会

经典火神派与郑卢扶阳医学的异同