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“伟哥”，你“会”吃吗？

admin10个月前 (01-14)皮肤科33

骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍--荀子

勃起功能障碍（ED）是一种常见的男性性功能障碍，是指男性不能持续获得并维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活。

ED是成年男性的常见疾病，据估计，全球约1.5亿男性受ED困扰。在美国，男性人群中ED的患病率约为33.7%；另一流行病学调查显示40～70岁男性ED的总患病率约为52%，其中轻、中、重度ED患病率分别为17.2%、25.2%和9.6%。我国北京、重庆及广州3个地区成年男性ED总患病率为26.1%；山东和北京成年男性ED的总患病率分别为25.8%和39.1%。一项对全国30个省和自治区40岁以上男性的调查显示，40岁以上男性ED患病率为40.6%，其中40～49岁、50～59岁、60～69岁、70岁以上男性ED患病率分别为18.1%、23.6%、48.4%、81.6%。（高度总结：你不是个例，你也不是一个人在战斗，有千千万万个男性和你是一样的）

1、你了解伟哥吗？

伟哥--江湖称号，男性之光，有关他的传说已有20余年。现在我们讲的伟哥不仅仅只是西地那非，伟哥类的药物还包括有他达拉非、伐地那非、阿伐那非等等。这类药物都属PDE5抑制剂（PDE5i），是用来治疗ED的首选用药。但不同药物的作用时间、作用效果、适合人群不同，在选择此类药物时应在医生的指导下用药。

2、伟哥这么吃，实在泰裤辣！

伟哥不是春药，服用后需要性刺激才能发挥药效。过去人们普遍认为在性行为前服用伟哥即可（也就是按需服用），无需长期规律服用。但近年来的大量临床试验和研究指出，对于大多数勃起功能障碍患者，按时规律服用伟哥可能比按需服用更具优势。不仅有助于提高性交成功率，改善生活质量，并可多维度显著改善患者性自信、时间顾虑、性行为自发性与晨勃等。

按需服用&规律服用

按需服用指在有性活动需求时提前服用一定剂量；规律服用的时间间隔可以是每天或者每隔几天服用一定剂量，主要是根据年龄、剂量和性生活频率等调整。

按需服用：

药物

剂量

起效时间

有效率

西地那非

50mg/100mg

30～

60min

77%/84%

他达拉非

10mg/20mg

30min

67%/81%

伐地那非

10mg/20mg

30min

76%/80%

阿伐那非

100mg/

200mg

15min

74%/77%

根据药理学特性的不同，PDE5i的使用方式也有所不同。其中西地那非、伐地那非适合按需使用，他达拉非可按需使用，也可规律使用。

规律服用：

他达拉非规律使用推荐剂量为5mg，每日一次。证据显示，他达拉非规律使用具有持续的血管内皮保护作用，特别适用于ED合并糖尿病、高血压、高血脂及心血管疾病等慢病的患者，可有效降低这类患者心血管不良事件的发生。同时，对于合并良性前列腺增生症的中老年ED患者，他达拉非规律使用可显著改善勃起功能及下尿路症状。

3、伟哥我赖上你了？

别担心，服用伟哥不会上瘾。成瘾药物一般作用于中枢神经，而他达那非作用于海绵体，所以从机理上来说，是不具有成瘾性的。从药理上来说，成瘾药物可诱发快感或缓解疼痛，出现耐受性、依赖性、嗜欲性和复发性，常见的有鸦片、大麻、苯丙胺和烟碱等，而伟哥没有以上副作用，所以不用担心产生依赖性。不过，患者更重要的是重建自信，否则很容易心理上对药物产生依赖。

4、吃伟哥，安全吗？（伟哥：是谁在蛐蛐我）

大量临床应用表明，PDE5i目前是非常安全、方便、有效的，但也有个别患者会出现一定的副作用，比如头晕头痛、心慌不适、面部潮红、消化不良、鼻塞、视觉异常、背痛、肌痛等，上述副作用大多在停药或持续用药一段时间后可改善，如果症状持续加重则需要停药。

划重点：这些人一定要谨慎服用

🈲6个月内有心肌梗死、中风或危及生命的心律失常等情况；

🈲不稳定型心绞痛、充血性心力衰竭者；

🈲低血压（血压＜90/50mmHg）或高血压（血压＜170/100mmHg）控制不稳定者；

🈲口服硝酸盐类药物时，如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯等。