“滑膜炎”是怎么回事？

很多人在日常生活中常常听说某某孩子得了滑膜炎；也有的老人腿痛就诊，也常被医生诊断为滑膜炎。那么滑膜炎到底是什么疾病？哪些部位会得滑膜炎呢？该怎么诊治呢？

1.什么是滑膜？

顾名思义，关节滑膜炎是关节滑膜的炎症，所以要明白什么是滑膜炎，首先需要大家大概的了解一下关节的解剖结构。我们都知道关节是由骨、软骨、滑膜、肌肉、韧带、肌腱共同构成的一个复杂结构，内部有狭窄的间隙，我们叫做关节腔。

关节滑膜就是关节腔的内衬，如同一间屋子里的墙纸一样，不仅可以维护关节的完整性，缓冲关节受到的各个方向的冲击，还能够持续不断的分泌滑液，这些滑液存在于骨与软骨的表面，在运动过程中，起到润滑关节、减少摩擦的重要作用。

在人体的诸多关节中，以膝关节的结构最为复杂、关节内的腔隙最大、滑膜组织最为丰富，加之膝关节几乎是日常活动中使用频率最高的关节，因此膝关节滑膜受到损伤的几率最大，这也就解释了为什么关节滑膜炎最多见于膝关节。而在小儿疾病中，髋关节的滑膜炎也比较常见。

2.滑膜炎分哪些？

人体在遭受很多原因后都会引起滑膜的炎症，这种炎症分为两类。一种是细菌感染引起的化脓性滑膜炎，很多情况是外伤、身体其他部位感染细菌迁延至关节导致，也有因为有创治疗无菌处理不当导致关节感染。这种情况在临床并不少见，有很多人盲目乱投医，在个体小诊所乱接受封闭治疗中药外用治疗导致关节感染。另外，结核菌素的感染也会导致关节滑膜炎的发生。

另一种炎症就是我们平常多见的无菌性炎症。当人体过度运动或关节扭伤、受创等外伤可以引起滑膜炎；某些疾病比如风湿类风湿疾病，骨性关节炎甚至肿瘤也可以导致滑膜炎的发生。在上述疾病基础上遇到外伤，寒冷，潮湿等诱因也可以导致滑膜炎的急性发作。

3.滑膜炎有什么症状？

一旦遭受外界致病因素，滑膜组织会充血水肿，大量分泌液体引起关节积液，关节腔内的压力增加，此时患者可能突然发现腿粗了、膝关节肿了，并且由于关节积液中的炎症因子刺激，膝关节常常是又痛又肿，打不了弯、迈不开步。这些正是滑膜炎急性期的表现。细菌感染导致还会伴有发热剧烈疼痛。

4.滑膜炎要做哪些检查呢？

因此，关节一旦出现了肿胀疼痛，首先就是要寻找治病的原因，是细菌感染还是无菌炎症，是骨关节炎还是风湿类疾病。那么我们要做哪些检查呢？诊断滑膜炎要拍X光片外，更准确的方法就是做关节核磁共振检查，可以准确发现导致滑膜炎的原因。必要的话医生还会建议病人做关节腔穿刺的检查。

5.滑膜炎该怎么治疗？

在临床经验丰富的医生眼中，滑膜炎既是常见的，也是可以治愈的。多年以来，治疗滑膜炎的秘诀就——休息、抗炎镇痛、消肿。滑膜受损是疾病的起点，所以一旦诊断为滑膜炎，首先要做的就是让关节得到一定的休息，防止滑膜再次受挫、炎症加重；滑膜炎症是疾病的过程，针对细菌感染应尽早足量规范使用抗生素；对于无菌性炎症不能使用抗生素，而要用抗炎镇痛类药物（芬必得、扶他林、西乐葆等），规律服药，阻止滑膜继续分泌炎性液体，以减轻疼痛、肿胀的症状。关节肿胀是疾病的表现，所以应使用促进关节积液吸收的药物，并配合理疗，加速关节周围的血液循环，尽早消肿。

早期的、规范的、合理的药物治疗是关节滑膜炎治疗的关键，经过正规治疗后症状会逐渐缓解，积液会慢慢消失。患者需要有足够的耐心，规律服药并在日常生活中保护关节。

如果治疗延误、用药不当、休息不够，滑膜炎可能持续几个月甚至更久，而长期的滑膜炎症可加速滑膜、软骨的老化并增加关节腔内感染的风险。严重的细菌感染和严重的关节损害就需要手术治疗。

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13840984465 孙老师

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