小柴胡汤应用有别，不可统疗少阳病

小柴胡汤应用有别，不可统疗少阳病

《素问·示从容论》倡导圣人治病循法且灵活应变，岐黄之术重神悟与辩证，如《热论》中感邪不同时段治法表述灵活，警示后人勿拘于教条，应于常规中善变以握实质。张志远教授笃信《伤寒论》与《金匮要略》，传承仲景学说，将其运用于教学、科研与临床。

以少阳病治疗为例，小柴胡汤应用重在心烦喜呕、胸胁苦满、往来寒热、默默不欲饮食等症候，并非所有少阳病皆用，其他经络如太阳、阳明、太阴、少阴、厥阴出现类似情况亦可能适用。然少阳病提纲之口苦、咽干、目眩，在他经亦有，若仅据此便用小柴胡汤则不妥，易模糊方义边界，混淆其适用范围，致用药无准。

1982 年西安一企业主管患口苦、头眩、耳鸣，被诊为胃神经功能紊乱、神经性耳鸣、反流性胆囊炎。应其求柴胡剂而予小柴胡汤，用药后耳鸣、头眩加剧。后改用苓桂术甘汤加龙骨、牡蛎，连服两周得愈。可见，仅据少阳病提纲或单一症状便盲目用小柴胡汤这一半表半里之方实不可取，需综合考量他证，精准判断，方能合理用药。